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[数据分析] JAMA Psychiatry:精神病风险综合症中听觉Oddball刺激和临床结果 [复制链接]

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发表于 2019-8-25 17:42:03 |只看该作者 |倒序浏览
本帖最后由 罗叶双 于 2019-8-25 17:47 编辑

Hamilton, H. K.等人在JAMA Psychiatry杂志发文,研究了精神病风险综合症中听觉Oddball刺激和临床结果的P300响应之间的关系,发现听觉靶刺激的P3b有望成为PRS(精神病风险综合症)临床结果推断预后的生物标记。


文献导读

前情提要:

? ? 大多数的精神分裂症患者在发病前都有一个潜伏期。尽管目前通过临床标准来识别精神病风险综合征(PRS)显示出较为良好的预测效度,但是评估高危个体的神经生理异常可以显着提高临床预测能力并阐明精神分裂症的发病机制。因此,通过电生理手段对PRS的神经生理异常进行观察可能对于提高临床预测能力具有重要作用。


研究目标:确定精神分裂症中缺失的P300波幅是否在PRS(精神病风险综合征)中降低并与临床结果相关。

研究思路:552名符合PRS标准(高危)的被试和236拥有P300的健康被试。比较转化者(高危被试转化为精神病)(n = 73)与非转化者(PRS保持者(追访24个月仍有症状)(n = 135)或PRS缓解者(从PRS症状中缓解)(n = 90))被试的P300数据。

主要测量方法:听觉Oddball任务中记录脑电基线。测量两个P300的子成分:由不常出现的靶刺激诱发的P3b, 以及由不常出现的新异非靶刺激诱发的P3a。


研究结果:

? ? 本研究共计招募788名被试(数据量大),其中PRS(精神病风险综合征)组 (n = 552)包括236(42.8%)名女性 (平均年龄 [SD], 19.21 [4.38]岁),健康对照组(n = 236)包括111(47.0%)名女性(平均年龄[SD] , 20.44 [4.73]岁)。相比健康被试而言,PRS被试新异刺激P3a波幅减少(d =0.37)。相比非转化者,转化者靶刺激P3b显着减小 (d =0.26),并且靶刺激P3b波幅越小,PRS个体距精神病发作时间越短(风险比:1.45; 95% CI,1.04-2.00; P = .03)。PR缓解者靶刺激P300基线波幅与健康被试的相似,且比转化者(d =0.51)和保持者((d = 0.41)更大。


研究结论及意义:

? ? 本研究中,P300波幅的缺失出现在精神病发作前。靶刺激的P3b波幅可能对PRS(包括转化者和缓解者)的临床结果尤其敏感。听觉靶刺激的P3b有望成为PRS临床结果推断预后的生物标记。


三句话概括研究要点:

问题:听觉P300波幅是否与青少年PRS临床结果相关?

发现:552名精神病风险综合征(PRS)被试靶刺激的P300基线缺失更大,而非新异Oddball刺激与精神病转化者以及转化速度相关。两年后没有转化为精神病而是从PRS中缓解的被试(即转化者)拥有正常的靶刺激P300基线波幅。

意义:结果表明,P300可能是一个对转化为精神病者和从PRS中缓解者临床结果推断预后的生物标记。


表1 PRS组和健康对照组的人口学特征及临床特征



图1 不同组被试的P300波幅



图2 不同临床结果间的P300波幅



图3 临床结果间的靶刺激反应时中位数



图4??PRS的P300 波幅四分位数的估计生存函数及反应时


篇幅限制,阅读全文请点击链接??https://mp.weixin.qq.com/s/NRlyoceXGKwLOUB6AczhQA


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